RSV病毒知多少？香港預防針懶人包

RSV病毒在港傳播情況及對嬰幼兒與長者的威脅

每年冬季，香港的公立醫院兒科病房總會迎來一波住院高峰，其中一個主要元兇便是呼吸道合胞病毒（RSV）。根據香港衛生防護中心的監測數據，RSV在本港全年皆有病例，但通常在每年3月至4月及9月至11月出現兩個流行高峰。對於免疫系統尚未成熟的初生嬰兒，以及隨年齡增長而免疫力下降的長者，RSV絕非普通感冒那麼簡單。它不僅傳播力極強，更可能引發嚴重下呼吸道感染，導致需要入院甚至入住深切治療部。在過去數年，RSV曾多次導致兒科病房爆滿，凸顯了這個病毒對公共醫療系統的沉重負擔，也讓醫學界不斷呼籲社會正視RSV預防的重要性。隨著醫學進步，近年針對RSV的預防手段有了突破性發展，特別是RSV預防性抗體的出現，為高危族群帶來了新的防護希望。

什麼是RSV病毒？

傳播途徑與常見症狀

呼吸道合胞病毒是一種具有高度傳染性的RNA病毒，主要透過飛沫傳播，例如患者咳嗽或打噴嚏時產生的飛沫，以及直接接觸受污染的表面後再觸摸口、鼻或眼睛而感染。此病毒在環境表面可以存活數小時，因此在學校、托兒所、安老院舍等人群密集的場所極易引發大規模爆發。感染後的潛伏期一般為4至6天。對於健康成年人而言，RSV感染通常只會引起類似普通感冒的輕微症狀，如流鼻水、咳嗽、喉嚨痛、發燒及頭痛，一般會在1至2週內自行痊癒。然而，正是這種看似普通的症狀，在嬰幼兒及長者身上卻可能發展成致命疾病。

高危族群：嬰幼兒、長者、免疫力低下人士

RSV的威脅性在不同年齡層有著極大差異。醫學界普遍將以下三類人士列為高危族群：第一，年齡小於6個月的嬰兒，尤其是早產兒，他們的肺部發育尚未完全，免疫系統亦未成熟，一旦感染RSV，出現細支氣管炎和肺炎的風險極高；第二，65歲以上的長者，特別是患有慢性心臟病、肺病（如慢性阻塞性肺病）或糖尿病的長者，他們的呼吸道屏障功能較弱，感染後更容易引發嚴重併發症；第三，任何年齡的免疫力低下人士，例如正在接受化療的病人、器官移植後服用抗排斥藥物的患者，他們的身體難以有效清除病毒，病情往往更持久且更嚴重。正因如此，針對這些群體的預防措施，特別是RSV預防性抗體的應用，成為了當前公共衛生策略的核心焦點。

潛在併發症：肺炎、細支氣管炎等

RSV病毒最具殺傷力的地方，在於它能夠引發嚴重的下呼吸道感染。在嬰幼兒中，最常見的併發症是細支氣管炎，即肺部最小的氣道發炎、腫脹並積聚大量黏液，導致嬰兒出現呼吸急促、鼻翼搧動、進食困難甚至呼吸衰竭。在極端情況下，嬰兒可能需要使用呼吸機輔助呼吸。對於長者，RSV感染則更易引發病毒性肺炎或繼發性細菌性肺炎，並可能導致原有的心臟或肺部疾病急劇惡化。根據香港醫院管理局的臨床統計，每年因RSV相關疾病而需要住院的長者人數並不在少數，而住院時間往往比普通流感更長，醫療成本也更高。這些嚴峻的數據，正正說明了為何單純治療並不足夠，主動預防才是保護高危族群的關鍵。而現時醫學界提倡的預防方案中，除了傳統的衛生措施，RSV預防性抗體已被證實能有效降低住院率。

RSV疫苗的重要性

為何需要預防？降低重症與住院風險

對於許多家長或長者來說，可能會問：「感染RSV後不是有藥物治療嗎？」然而，遺憾的是，目前並無針對RSV的特效抗病毒藥物。臨床治療主要以支持性療法為主，例如為缺氧患者提供氧氣、為脫水嬰兒補充體液，以及使用霧化氣管舒張劑來幫助呼吸。換句話說，一旦發展成重症，醫護人員能做的往往只是「輔助身體對抗病毒」，而無法直接消滅病毒。在這樣的背景下，預防的重要性便無可比擬。接種RSV疫苗或使用RSV預防性抗體，並非為了完全杜絕感染（因為RSV病毒變異性高，難以實現百分百預防），而是為了顯著降低病毒向下呼吸道擴散的風險，從而大幅降低住院率和死亡率。對於一個家庭而言，這意味著避免了孩子或長輩在寒冬中進出醫院的折磨，也避免了整個家庭因照顧病患而承受的巨大壓力。從公共衛生角度看，廣泛的預防接種更能有效減輕醫院兒科及內科病房的擁擠狀況，讓醫療資源能更合理地分配。

目前香港可用的RSV疫苗種類概覽

經歷數十年的研發努力，RSV預防終於在近年迎來了重大突破。現時香港市場上獲批的RSV預防產品主要分為兩大類：一、 針對長者的重組蛋白疫苗；二、 針對嬰幼兒的被動免疫抗體（即RSV預防性抗體）。長者疫苗主要透過激活自身免疫系統產生抗體，提供較長時間的保護；而針對嬰幼兒的產品則屬於被動免疫，直接為嬰兒注射人工合成的抗體，提供即時且持續數月的保護。這兩種產品的研發和上市，被醫學界視為對抗RSV病毒的里程碑。值得注意的是，這兩種產品均需由專業醫護人員評估後接種，並非像流感疫苗一樣人人可打。下表簡要列出目前香港較常見的RSV預防產品類型：

香港RSV疫苗現況

適用人群簡介

在香港，RSV預防產品的應用正逐步推廣。根據衛生署及相關醫學組織的指引，目前主要推薦以下人群接種：首先是長者群組，特別是60歲或以上、居住在安老院舍、或患有慢性心肺疾病的長者，應優先考慮接種重組蛋白疫苗，以預防因RSV引起的嚴重肺炎。其次，是孕婦族群，這是一個嶄新的預防策略。醫學研究發現，孕婦在懷孕後期（約24至36週）接種RSV預疫苗，其體內的抗體可以透過胎盤傳遞給胎兒，從而使新生兒在出生後的頭幾個月內獲得母體抗體的保護。這種方式能有效填補初生嬰兒在接種RSV預防性抗體之前的免疫空窗期。最後，是初生嬰兒，特別是早產兒或有先天性心臟病的嬰兒，可直接在出生後或於RSV流行季開始前注射RSV預防性抗體。這種抗體的好處是長效且效果穩定，不受母親免疫反應差異的影響，能為高風險嬰兒提供最直接的屏障。

接種方式與流程

針對不同群體的接種方式和流程各有講究。對於孕婦接種，流程相當簡單。孕婦只需在產前檢查時與婦產科醫生商討，在懷孕第24至36週期間，接種一劑RSV疫苗。疫苗注射在上臂肌肉，過程與流感疫苗相似。接種後，母親可能需要約兩週的時間產生足夠抗體並傳遞給胎兒。這種方法的好處是無需嬰兒在出生後額外承受針刺之苦，便能獲得天然的被動免疫。對於無法透過母體獲得足夠保護，或錯過孕期接種時機的嬰兒，則可以直接使用RSV預防性抗體。這種抗體注射通常安排在嬰兒出生後的第一個RSV流行季節來臨之前，由兒科專科醫生評估後，為嬰兒進行單次肌肉注射。研究顯示，這種單次注射便能提供長達5至6個月的持續保護，覆蓋整個RSV流行高峰期。至於長者，接種流程更為直接，他們可以在家庭醫生的診所或社區疫苗接種中心進行，每年在流行季前接種一劑即可。下表歸納了不同人群的接種時間點及建議：

• 孕婦：懷孕24-36週，接種一劑，透過胎盤傳遞抗體給胎兒。
• 初生嬰兒及高危幼兒：出生後或流行季前，注射一劑RSV預防性抗體，提供即時保護。
• 60歲以上長者：每年RSV流行季前，接種一劑重組蛋白疫苗。

積極預防，守護家人健康

回顧過去數十年，人類在對抗RSV病毒的道路上走得相當艱辛。從曾經的無計可施，到如今擁有孕婦疫苗及高效的RSV預防性抗體，這無疑是現代醫學的重大勝利。然而，突破性預防工具的出現，需要公眾的認知和接納才能真正發揮作用。許多家長和長者可能仍對RSV的嚴重性認識不足，誤以為它只是普通小感冒。這種觀念需要被打破。在香港這個人口稠密、季節性呼吸道疾病傳播風險極高的城市，主動了解並接種相應的預防措施，是對家人健康最負責任的行為。建議各位讀者，不妨與您的家庭醫生、兒科醫生或婦產科醫生詳細諮詢，評估您或家人是否屬於RSV高危族群，並探討接種疫苗或使用RSV預防性抗體的合適時間。在這個充滿挑戰的病毒世界裡，我們無法隔絕所有風險，但我們可以透過科學的預防手段，為孩子和長者編織一張最堅固的防護網，讓他們能安然度過每一個冬天。